“儿童尿床,在儿童中的比例占到10%以上,白天运动量大往往是诱因。”全军儿科中心副主任、南京军区福州总医院儿科任榕娜主任医师介绍说,5岁以上儿童如果还经常尿床,就是“病”。
白天活动多宝宝容易尿床。任榕娜主任医师介绍说,儿童常尿床称为遗尿症,又称非器质性遗尿症或功能性遗尿症,通常是指儿童5岁后仍不自主地排尿而尿湿了裤子或床铺,但无明显的器质性病因。遗尿的原因很多,但一般以精神因素为主,如过度兴奋、劳累、功课过多、教育不当、傍晚水摄入过多。因为儿童若过度兴奋或劳累,夜晚感知能力会变差,可诱发遗尿次数增加。
遗尿症多发生于身体健康的儿童,不影响日常生活。专家提醒说,家长不应过多责怪、打骂患儿,这会无形中给患儿施加心理压力,不仅孩子遗尿的问题得不到缓解,甚至可以造成心理障碍,产生自卑、自责、孤独,上课精力不能集中,直接影响了学习成绩。
遗尿超过3个月就应就诊。5岁以上患儿每周尿床3次以上并超过3个月,家长就要带患儿到医院就诊。平时,可以从生活中四个方面进行干预——
1.心理支持和健康教育。首先,寻找家庭环境中让患儿精神紧张的因素。对夜间遗尿的患儿,晚餐后应限制液体摄入量,并在睡前将膀胱排空。遗尿患儿白天应避免过分紧张和疲劳,不要给他们安排太多活动或者功课。
2.排尿功能训练。白天做膀胱扩张训练,让患儿尽量多饮水,当患儿欲排尿时,尽量延缓排尿,直至不能耐受为止。在排尿时让患儿突然停止一会儿,然后再继续排尿。
3.行为疗法。(1)制作日程表:记录影响遗尿的可能因素,如睡眠时间、傍晚液体摄入量、白天活动情况、情绪等。(2)强化:当患儿未出现尿床时,在日程表上贴红星以示表扬,增强患儿控制遗尿的信心和能力;当患儿出现尿床时,则在次日要求其与家长一起清洁床铺和衣物。(3)逐步延迟夜间唤醒时间:当患儿能在闹钟唤醒后排尿时,采用逐渐延迟闹钟唤醒的时间,使患儿睡眠时间逐渐延长的同时,增加膀胱的容量。这个过程一般需6~8周。
4.饮食治疗。遗尿同时有便秘的患儿,家长应给患儿吃富含纤维素的食物。对有明显食物过敏史的儿童,如牛奶、巧克力或其他食品,应避免摄入这些过敏食品。