面临即将来临的生产过程，会阴裂伤是很多妈咪很担心的事情。有的产妇没啥会阴裂伤，不必剪也不必缝；但也有少部分产妇会阴严重裂伤到肛门。如何减少自然生产的会阴裂伤程度？又该如何护理会阴裂伤的伤口呢？
会阴裂伤分四度
会阴撕裂伤，依伤口的深度可分成1~4度：
1度会阴裂伤：轻度会阴裂伤，仅伤及表皮，不需缝合即可自行恢复，常见于经产妇。
2度会阴裂伤：中度会阴裂伤，深度达皮下软组织或肌肉，但没有伤及肛门括约肌。
3度会阴裂伤：重度会阴裂伤，指肛门括约肌断裂。
4度会阴裂伤：重度会阴裂伤，肛门括约肌以及直肠黏膜皆裂伤。
不论自然的会阴裂伤或是剪会阴，绝大多数的产妇都属于2度会阴裂伤，经过简单修补即可愈合，几乎不会有后遗症。少数（3?5%）的产妇会发生重度会阴裂伤，虽然伤及肛门括约肌或直肠黏膜，但只要仔细的修补，一般不会影响排便功能；反倒要注意的是伤口感染以及肛门廔管的可能性，因此重度会阴裂伤产妇要特别注意产后的照顾，可大大减少并发症的发生机率。
会阴裂伤产后照护方法
1、减少会阴裂伤伤口局部的压迫：多采取侧坐或侧躺姿势，上下床时双腿并拢。
2、大小便由前往后擦拭：且每次大小便之后用温水冲洗外阴部，直到恶露完全干净，阴道内则不可冲洗，以免子宫颈伤口感染。
3、泡盆坐浴：尤其是4度会阴裂伤的产妇非常需要，生产24小时之后，在装有37~41℃的温水澡盆中坐浴，每天4次，一次15分钟，持续两周，可以促进血液循环，加速伤口愈合。
4、多吃蔬菜水果，维持软便：尤其是4度会阴裂伤者，更需要高纤低渣的食物，避免便秘。
会阴裂伤的复原
1、多补充富含胶质和蛋白质的食物：例如猪脚、鱼皮、牛筋、鱼肉等白肉。
2、勤做骨盆腔运动：不但可预防子宫脱垂、大小便失禁，还可加强阴道收缩。作法如下：想象解尿一半时憋住的动作，可感觉到会阴肛门往上收缩，每天至少做这动作20次或半小时，一次持续用力5秒再放松10秒，不论坐着、站着或走路时都可以做。
3、性生活不要急：会阴裂伤的伤口约3~7天就会愈合，但是子宫颈的伤口复原没有那么快，建议自然产后6周等恶露完全干净再恢复性生活，以免伤口感染或裂开。
会阴裂伤的预防
1、怀孕期间注意饮食、控制体重：以避免胎儿太大。
2、保持适度运动：以免过了预产期还不生。
3、多补充水分及纤维：摄取足够水果和蔬菜，避免便秘，不但可以减少痔疮的发生，也可减少会阴部充血，维持良好的血液循环。
4、按摩阴部：从怀孕34周以后，可做会阴部按摩，沐浴之后以坐姿或半躺姿势，将拇指伸入阴道口，食指及中指放在会阴部外面，轻柔按压会阴部的组织，每天按摩15?20分钟，可以增加会阴组织的柔软度，减少严重的撕裂伤。
小贴士
生产时为什么要剪会阴？
自然生产的过程中，阴道的肌肉和软组织会随着宝宝的挤压而伸展，让宝宝能顺利通过产道，但是最后一关还要突破阴道开口。产妇的阴道开口没有宝宝的头那么大（足月宝宝的头部直径约9?10公分），有阻挡宝宝、避免冲太快的作用。
会阴部指的是阴道口到肛门口的这个部位，剪会阴就是把阴道口往肛门的方向剪开一部分，目的是让阴道开口变大，以利宝宝顺利娩出。剪会阴其实不太会痛，一方面是因为会先施打局部麻醉药，另一方面则是会阴疼痛远比子宫收缩的产痛轻微的多，所以大部分产妇对于「剪会阴」都没什么感觉！尤其现在作无痛分娩的产妇增多，就不用担心剪会阴会痛的问题了！
有时，可不必剪会阴
前面提到，剪会阴的目的是让阴道口变大，以利宝宝通过；但是少数产妇因为早产，宝宝较小，或是生过很多胎，产道较松弛，则不需剪会阴即可顺利娩出宝宝。
剪会阴让伤口较整齐、不易留疤
而大多数产妇的阴道口还是相对比较小，宝宝撑开的过程中会裂伤。一般而言，这种自然裂伤除了往肛门的方向裂开，也有很高的机率会往其他方向裂伤，若是合并阴道前壁及尿道旁裂伤，虽然深度通常不深，但是往往不易修补。再者，自然裂伤的伤口通常较不整齐，愈合后比较容易留疤。
因此，妇产科医生大多会帮产妇剪开会阴，好处是减少宝宝娩出的阻力、加速生产速度，伤口也比较整齐，愈合后比较不会留疤。
缝紧一点，阴道会比较紧缩？
女性的阴道是十分有弹性的组织，就像橡皮筋被拉开后可以再弹回来，经过缝合后，阴道还会利用弹性慢慢紧缩；若是刚生完就缝得很紧，日后反而会造成与先生行房时不易进入。因此除非是生过很多胎的妈咪，阴道失去弹性，才会建议利用生产时将阴道缝紧一点。
若是想恢复高质量的性生活，除了靠医生帮忙恢复阴道大小之外，阴道的收缩力则要靠勤做骨盆腔运动（凯格尔运动）来加强，大多数都可获得满意的成果。
总结
自然生产是让每个孕妇都很害怕的任务！大家印象中的生产，不但要经历产痛，还会有子宫脱垂、阴道松弛等后遗症。其实随着医疗的进步，这些问题大多可以克服了，有无痛分娩可以施打，生产完也有专业的妇产科医生来做伤口修补，只要妈咪在产后勤做骨盆腔运动，细心照顾会阴伤口，大多可以避免这些后遗症发生。
现在有越来越多的医疗院所开始提倡「温柔生产」，本意是尊重每位妈咪的自主权，让妈咪自己决定要不要剃毛、灌肠、打催生药、剪会阴等等。不过待产的过程瞬息万变，一旦有医疗上的需要，可能就不能遵照每位妈咪的意思，毕竟要同时顾及宝宝的安全！希望大家都可以跟自己的妇产科医生充分讨论，让生产的过程平安顺利，母子均安！
