欢庆网消息:近日,记者从成都市医保局获悉,成都市正式启动医保经办管理第三方专家评审机制。
医保局相关负责人表示,为开展医疗保险经办管理第三方评审工作,医保局在医疗机构推荐和专家自愿报名的基础上牵头组建了包含700余名专家的第三方评审专家库,医疗技术专家均具备副高级以上职称且从事医疗专业时间超过6年,其中不乏知名专家和学术带头人。专家库内设四个专家组,其中医保政策专家组主要对成都现行各类医疗保险制度提供指导、咨询服务;医疗专业技术专家组主要对医疗专业技术问题提供技术咨询、评判服务;法律顾问专家组主要对现行政策、新政策涉及法律方面的内容提供咨询服务;药品谈判专家组主要对药品谈判专业技术问题提供技术咨询、评判服务。据悉,专家库将实行动态管理,专家每届聘期2年,期满后可以续聘。“争议问题出现后,由定点医疗机构或参保人员提出评审申请,医保局受理申请后组织第三方专家评审,原则上每季度组织一次。”该负责人表示,医保局将根据评审问题涉及的医学专业,从专家库相应专业的专家中随机抽取形成专家组,开展评审工作。“评审结论作为解决争议问题的依据和处理今后类似问题的参照标准。”