前言：儿童好动，在日常生活中易发生骨折。如摔跌、打闹、追逐游戏等都会导致骨折。但在儿童骨折治疗上，南方医院脊柱专科副主任医师陈国奋特别指出，儿童骨折有许多和成人不一样的特点，甚至在某些方面与成人截然不同。治疗应遵循孩子的特点进行诊断和治疗，不能沿用或者照搬成人骨折的治疗方式。
实例一：李兵兵（化名）今年12岁，两年前曾发生过一次右小腿骨折。当时拍片显示骨折移位并不厉害，医生就采用了治疗成人骨折的常规固定方法——对骨折部位打了个石膏，就让他回家了。两个月后，李兵兵骨折愈合后下地走路时，妈妈偶然发现李兵兵的踝关节发生了明显变形，行走时还有点跛，急忙带他去大医院就诊。结果检查后发现，他的右下肢缩短，踝足偏向外侧，足内侧负重跛行，属于对胫骨远端骨骺骨折处理不当，影响了骨骺生长而导致的并发症，必须通过复杂的矫形手术才能恢复正常。
专家点评：儿童骨折不同于成人骨折
儿童骨折的部位、类型、预后和治疗与成人并不完全相同。陈国奋斗指出，首先，就发生部位而言，小儿上肢骨折多于下肢骨折。其次，由于关节部位是骨骼的生长端，比较脆弱，故儿童骨折多发生于近关节部位，肘关节最为常见；第三，儿童骨折常合并骨骺损伤，若处理不当，会发生骨骼长歪、变短等骨骼发育畸形，致残率高，后期需要进行矫形手术；第四，儿童的骨骼处于生长阶段，骨折后愈合较快。因此，不能把治疗成人骨折的常规方法生搬硬套用于儿童骨折的治疗。在不了解儿童骨骼解剖特点和生理特点的情况下，盲目按成人的方法治疗小儿骨折，特别是对关节及其附近的骨折进行反复复位或手术，不但容易加重患儿骨折损伤，而且还会，还是会变形和移位，增加发生远期并发症的风险。
实例二：8岁的皑皑（化名）在和同学打闹时，摔伤了左肘关节，诊断为左肱骨外上髁骨折、部分移位。去医院求诊时，医生给皑皑用石膏固定后，就让他回家了。半年后，皑皑的父母发现孩子的肘关节有点变形，便带孩子去医院复诊，结果发现骨折并没有愈合，需要接受手术，矫正关节畸形。
专家点评：年龄越小矫正畸形能力越强
儿童处于生长发育期，骨骼生长过程中对骨折造成的畸形有较强的矫正能力和塑形能力，有时甚至非常严重的成角畸形和一定的短缩畸形，也能在数月和数年中矫正。这种能力在骨干骨折中更为明显，年龄越小矫正能力也越强。因此，在儿童骨折治疗过程中，不必为了追求解剖复位而反复复位或使患儿遭受不必要的手术，有些不成功的手术反而造成严重后果甚至使孩子终身残疾。在儿童骨折中除少数情况外，保守治疗都可获得满意结果。
实例三：8岁的晶晶(化名)一年前在公园玩耍时不慎从1米高的台子上摔下，造成左侧股骨颈骨折。当地医院采取空心钉固定的方法，对晶晶的骨折部位进行了处理。今年年初，晶晶的妈妈发现女儿的左腿好像比右腿短一些，于是就带着晶晶到医院求治。检查发现，由于当时处理骨折的手术方法不当，对晶晶的骨骺造成伤害，影响她的骨骼发育，股骨头已坏死。
专家点评：保守治疗是儿童骨折首选方法
根据儿童骨折的特点，儿童的新鲜骨折有95%以上经手法整复就可以达到治疗目的，因此，治疗以手法复位、保守治疗为主。在治疗中应及早正确复位，力争采取轻柔的手法及精细的技巧，进行合理而确实地固定。特别对于一些顽皮的儿童要加强护理，以防再骨折。复位后患儿一般用小夹板固定。复位固定后数日内应抬高患肢，防止肿胀。同时，儿童骨折的治疗也要充分考虑到骨骼的继续生长发育情况，因为儿童骨折常合并骨骺损伤，会出现骨骼长歪、变短、变斜等骨骼发育畸形，致残率高，后期需要进行矫形手术。而且，儿童的骨骼正处于生长阶段，骨折后容易愈合。因此，不能把治疗成人骨折的手术方法和内固定器械，生搬硬套用于儿童骨折的治疗。
对话专家：儿童骨折应看小儿骨科
记者：儿童骨折和成人骨折在用药方面是否有区别呢？
陈国奋：其实，从整个医学领域来说，没有药物可以完全的促进骨折的愈合。所以在西药方面，没有类似的药物能够愈合骨头的。在中药方面主要就是通过活血化瘀来改善软组织间接的促进骨头的愈合。我们不提倡儿童骨折后采用药物治疗，因为，中成药对儿童骨组织的副作用现在也没有一个确切的定论。而且也没有相应的保健品可以愈合儿童骨头。
记者：儿童骨折和成人骨折治疗该看什么科？
陈国奋：骨骼发育尚未成熟(14-18岁以前)的青少年骨折都应看小儿骨科专科门诊，以免接诊医生忽略了儿童骨骼的特点，盲目按成人骨折进行治疗，对儿童生长发育造成不良影响。另外，因儿童骨折的特殊性，经验不足的医生可能会漏诊，或者对儿童骨骼损伤的了解不够，采用和成人一样的方式治疗，从而引起一些医疗纠纷。建议出现骨折之后还是选择外固定，复位等方式。而对于内固定是否要进行手术时，要及时的选择相应指证，不要轻易的进行手术。
记者：儿童骨折和成人骨折在饮食调养上有差异吗？
陈国奋：骨折之后，建议在饮食方面可以适当增加含钙丰富的食物，如牛奶及奶制品、海带、虾皮、紫菜、鱼松等、豆制品及绿叶蔬菜、发酵的面食等。另外，运用骨头汤补钙的方式是不科学的，因为骨头汤里面的钙量是比较少的。
